ENTRY【ジュニア】短期教室申込フォーム

    ジュニア短期教室申込フォーム

    エス・パティオスポーツクラブ入会ご希望の方は個人情報保護方針をご一読のうえ、下記フォームよりお申し込み下さい。

    個人情報保護方針

    当クラブが保有するお客様の個人情報は、下記の目的で利用いたします。

    1. お客様とのお取引内容の履行、契約の管理、契約後の管理やアフターサービスの実施。
    2. 当クラブの商品・サービスをご紹介するためのダイレクトメール等の各種ご案内のため。
      （なお、この利用に関しましては、お客様からのお申し出により情報の配信を停止いたします）
    3. 競技会の参加に伴うエントリーを、お客様からの申し出により行うため。

    以上、ご提供いただきました個人情報は、これらの目的以外には利用いたしません。


    短期教室申込フォーム

    のついた項目は入力必須となります。


    例) 山田花子

    例) ヤマダハナコ

    例) 10歳

    例) 654-0154

    例) 兵庫県神戸市須磨区中落合2丁目2番地

    例) 000-0000-0000

    例) 000-0000-0000

    【半角英数字】でご入力間違いのないようにご注意ください
    例) yamada@s-patio.jp
    参加希望時間
    • 【希望日程】

      【希望コース】


      ※7/25(日)・8/8(日)のみ
      【幼児Ａ】13：45～14：35
      【ジュニアＡ】13：45～14：50
      【幼児Ｂ】14：45～15：35
      【ジュニアＢ】14：45～15：50
      になります。

    参加希望時間
    • 【希望日程】

      【希望コース】


      【対象】クロール・背泳ぎ：ケノビキック5m以上できる
      【対象】平泳ぎ：クロール25m以上できる
      【対象】バタフライ（個人メドレー）：クロール・背泳ぎ・平泳ぎができる

    参加希望時間
    • 【希望日程】

      【希望コース】

      【テスト2回】8/4（水)・8/20（金）

    泳力
    ※スイミングに参加の方のみ


    • 【ビート板持ってバタ足ができる】または【けのびキックができる】
      上記を選択の方はその距離をご記入ください

      例) 10m



    どのような種目を泳げるか、またその距離をご記入ください
    例) 背泳ぎ25m・クロール 50m・平泳ぎ 25m
    ・バタフライ 25m・個人メドレー 100mなど


    • ※入会希望の方は通信欄に必ず入会月および希望のクラスを入力お願いします

    • ※本科生の早割特典はございません


    コーチにお伝えしたいことなどご自由に入力ください。
    ※入会希望の方は通信欄に必ず入会月および希望のクラスを入力お願いします